本文目录
- 小三阳吃什么药好
- 如何避免发展成和
- 能永久痊愈吗
小三阳吃什么药好
小三阳没有引起明显性变或纤维化变时不需要服用的。小三阳如果引起了明显的性变时需要服用抗乙毒的,功能损伤明显是可以服用复方灵芝颗粒、复方甘草酸苷片等。如果有纤维化表现,则需要服用抗纤维化的。
如何避免发展成和
乙毒本身是的危险因子,除了少数可能会直接导致,大多数患者都要经过较长时间的活动,随着纤维化的不断进展,导致的发生。目前大多数都是在的基础上发生的,说明反复的活动会推动的进展。如果要延缓的进展,上不妨做好以下几点:
1.及时发现抗时机,做到早发现,早。
要及时发现抗时机,定期的随访和监测不能少,复查的项目太少,复查的间隔时间太长,都有可能错过好的时机。一般来说,每次复查功能、2对半、DNA和B超,必要时根据年龄和其他指标监测AFP和弹等指标可以更早发现抗时机。对于成年的患者来说,一年能随访2到3次是比较合理的。
影响抗时机的因素有年龄、家族史、乙毒DNA、功能和组织学的进展,而进展到、的危险因素中有性别和家族史。其中年龄、性别和家族史是无法改变的因素,对于随访中发现的DNA异常、功能异常或者有明显纤维化(或进展),都可能预示着抗时机的到来。
2.抗不能只满足DNA转阴,还要争取抗原学的转换,并积极防纤维化的进展。
患者经抗能实现高敏DNA转阴,e抗原转换,甚至表面抗原转阴,能显著降低、的发生风险。笔者结合近些年的临床经历,发现有不少患者容易出现以下问题:
①.乙毒DNA没有及时转阴。
有少数患者在48周内没有实现DNA阴性,或者DNA已经低于普通试剂的检测下限,但是还是出现进展。少数患者没有用高敏试剂复核DNA的水平,没有及时排除低症发生的可能。如果DNA没有及时转阴,进展的风险还是很大,哪怕功能正常,依然有纤维化形成、进展的风险。
②.乙毒DNA已经转阴,但是e抗原没有出现转换。
大程度地抑制复制,才能减少活动的可能。e抗原阳性是复制活跃的标志,能抑制的部分免疫。如果能实现e抗原的转换,提示有更强的免疫控制,进展的风险就能进一步降低。所以对于抗多年,e抗原还是阳性的患者来说,如何在DNA阴性的基础上增加e抗原的转换机会,应该是这类患者后面需要重点解决的问题。
③.没有定期评估纤维化的程度,导致组织学出现进展。
从的角度上看,DNA的下降,甚至抗原的转换可以认为是活动的结局。换句话说,DNA的下降、转阴都伴随免疫清除的过程,也就是活动。这就说明功能正常可能也有损伤,就有纤维化形成、进展的可能。所以临床中对于年龄超过30岁的患者,都需要定期评估纤的程度,如果纤维化出现进展,应该积极抗纤。
当然了,患者能实现表面抗原转阴就更好了,尽管当前的选择有限,哪怕选择好的时机联合干扰素,实现功能性愈的难度比较大,需要患者结合自己的实际应答选择个体化,但是有条件地追求表面抗原在极低水平甚至转阴,是未来的重点方向,毕竟大程度地减少cccDNA的数量和转录活性,是降低、发生风险的有效措施。
能永久痊愈吗
中国有将近1亿的慢性者,其中有2000万是真正的慢性乙型,剩下的8000万只是一个携带状态。
患者有没有机会愈?
答案是有的。
2015年我们的指南告诉我们有一个理想的终点,那就是经过后,检测不出,功能正常,HBsAg消失(HBsAg存在则代表有)。虽然愈的概率很小,但是是有可能的,研究表明服用替诺福韦8年,HBsAg复查正常率有13%。服用恩替卡韦2年,HBsAg消失的概率是5%,这些都是幸运儿,但当然是可遇不可求了。
目前来说,效果好的就是恩替卡韦、替诺福韦这两个抗。但总的来说,临床能够愈的患者还是不多。而且停药后有可能还是会复发,所以没有人敢说能够一定愈,包括中国的团队,都不敢打包票说这个话。因为谁属于那13%呢?谁是那5%呢?谁也不知道。我们只能说通过正规的抗,希望尽可能有效。
随着科学的进步,以后研发的肯定效果会更好,更接近能愈。
另外,任何偏方都无法愈,国内有众多的中医教授、中医专家,人家正儿八经都在老老实实的抗或者调理,但都没有哪位教授说能愈。反而是民间很多“高手”、江湖很多“祖传秘方”到处招摇撞骗,利用的正是患者们“急乱投医”的心理,真是可惜,真是可恨。
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